Reconnaître l'obligation d'autorisation : admission OKP cantonale

Obligation d'autorisation cantonale : exemples dans le domaine de la santé

La nécessité d'une autorisation cantonale pour exercer une activité dépend des prescriptions du canton concerné. Dans le secteur de la santé, il convient de distinguer l'autorisation d'exercer ou d'exploiter de l'admission à l'assurance obligatoire des soins (AOS).

Dans le canton d'Argovie, les pharmacies et les drogueries ont besoin d'une autorisation d'exploitation (§ 25 de la loi sur la santé ; canton d'Argovie). Une telle autorisation est également requise pour les organisations et établissements qui, selon la législation sur l'assurance-maladie, font partie des prestataires de soins ambulatoires, ainsi que pour les institutions qui mènent des recherches médicales sur des êtres humains, pour autant que celles-ci ne soient pas couvertes par d'autres autorisations (canton d'Argovie).

La liste « Professions et activités réglementées en Suisse » de la CDAS indique quelles professions et activités sont réglementées dans toute la Suisse. Elle sert de point de repère, mais ne remplace pas la consultation du droit cantonal applicable.

Distinguer l'autorisation d'exercer et l'admission à l'AOS

L'autorisation cantonale d'exercer ou d'exploiter régit si une personne est autorisée à exercer une profession. L'admission à l'assurance obligatoire des soins (AOS) régit si les prestations peuvent être facturées à la charge de l'assurance de base.

Dans le canton de Zurich, la Direction de la santé examine si les prestataires de soins ambulatoires peuvent facturer à la charge de l'AOS et rend une décision formelle d'admission (zh.ch). Cet examen concerne la facturation via l'assurance de base, et non pas uniquement l'autorisation générale d'exercer (zh.ch).

Seuls ceux qui fournissent des prestations à la charge de l'assurance de base ont besoin d'une admission à l'AOS (zh.ch). Ceux qui facturent exclusivement en privé n'en ont pas besoin ; une autorisation d'exercer peut toutefois rester nécessaire.

Groupes professionnels avec admission à l'AOS

Peuvent demander une admission à l'AOS les pharmaciennes et pharmaciens, les médecins, les chiropraticiennes et chiropraticiens, les ergothérapeutes, les conseillers et conseillères en alimentation, les sages-femmes, les logopédistes, les neuropsychologues, les infirmières et infirmiers diplômés ES, les physiothérapeutes, les podologues, les psychothérapeutes psychologues ainsi que les dentistes (zh.ch ; gsi.be.ch). Les cantons de Berne et de Zurich citent les mêmes groupes professionnels.

La condition préalable est l'exercice indépendant pour son propre compte. Quiconque souhaite exercer à la charge de l'AOS dans le canton de Berne a besoin d'une admission cantonale (gsi.be.ch).

Groupes professionnels avec et sans admission à l'AOS dans le canton de Zurich

Groupes professionnels sans admission à l'AOS à Zurich

Dans le canton de Zurich, les acupuncteurs et acupunctrices, les hygiénistes dentaires, les droguistes ainsi que les responsables de laboratoire ne peuvent pas demander d'admission à l'AOS (zh.ch). Il en va de même pour les praticiens en médecines complémentaires non médicaux, les optométristes, les ostéopathes, les masseurs et masseuses médicaux ainsi que les esthéticiennes et esthéticiens (zh.ch).

L'absence d'admission à l'AOS ne signifie pas que l'activité ne nécessite aucune autorisation. Cela indique seulement qu'aucune facturation à la charge de l'assurance de base n'est possible ; les règles cantonales relatives à l'exercice de la profession restent inchangées. Dans le canton de Zurich, les praticiens en médecines complémentaires, les esthéticiennes et esthéticiens, les masseurs et masseuses médicaux ainsi que les neuropsychologues n'ont pas besoin d'autorisation d'exercer (zh.ch).

Pratique des médecines naturelles : spécialités et exigences cantonales

La profession de praticienne ou praticien en médecines naturelles avec diplôme fédéral comprend quatre spécialités. Il s'agit de la médecine ayurvédique, de l'homéopathie, de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) et de la médecine traditionnelle européenne naturelle (MTEN) (gsi.be.ch).

Dans le canton de Berne, un diplôme fédéral de l'examen professionnel supérieur ou un titre étranger reconnu comme équivalent par la Croix-Rouge suisse dans l'une de ces spécialités est requis. Sont également exigés la dignité de confiance, la garantie d'un exercice irréprochable de la profession, la maîtrise d'une langue officielle et une inscription au Registre national des professions de la santé (NAREG) (gsi.be.ch).

Dans le canton d'Argovie, une personne exerçant de manière indépendante sur le plan technique a besoin, selon § 4 de la loi sur la santé, d'une autorisation d'exercer si elle constate ou traite des maladies, des blessures, d'autres atteintes à la santé, des troubles de la santé physique ou psychique ou des grossesses. Cela s'applique si la constatation ou le traitement intervient selon les connaissances des sciences reconnues ou dans le cadre de la recherche scientifique (canton d'Argovie).

Dans le canton de Berne, il existe une exception pour les praticiennes et praticiens en médecines naturelles en préparation à l'examen professionnel supérieur. Quiconque suit le module 7 « Pratique professionnelle sous mentorat » sous la supervision technique d'une mentore ou d'un mentor titulaire d'une autorisation d'exercer n'a pas besoin d'autorisation d'exercer pendant la période de mentorat (gsi.be.ch).

Conditions pour une autorisation d'exercer dans le canton de Berne

Thérapies complémentaires : obligation d'autorisation cantonale selon la méthode

À Appenzell Rhodes-Intérieures, les thérapeutes en médecines complémentaires n'ont fondamentalement pas besoin d'autorisation d'exercer ; en conséquence, aucune formation spécifique n'est prescrite. L'obligation d'autorisation pour certaines méthodes reste toutefois inchangée.

Les thérapeutes en médecines complémentaires ne sont cependant pas autorisés à exercer une activité qui relève d'une profession soumise à autorisation ou qui ne serait pas licite sans autorisation. Pour Appenzell Rhodes-Intérieures, la source renvoie à l'art. 11 de la loi sur la santé.

La dénomination « thérapie complémentaire » seule ne décide pas de l'obligation d'autorisation. Ce qui fait foi, c'est de savoir si la méthode concrètement exercée tombe sous le coup d'une obligation d'autorisation cantonale.

Changement de canton et titres extracantonaux

Selon l'ATF 125 I 322, la loi sur le marché intérieur s'applique à la circulation des marchandises et des services, mais pas à l'établissement. Il est compatible avec la liberté du commerce et de l'industrie d'interdire l'exercice indépendant de la profession de praticien en médecines naturelles non médicales sans formation suffisante.

Un titre de capacité extracantonal pour la pratique des médecines naturelles ne confère, même selon la loi sur le marché intérieur, aucun droit à une autorisation si l'autre canton vise consciemment un niveau de protection plus faible. Dans l'affaire jugée, un examen de praticien en médecines naturelles réussi dans le canton d'Appenzell Rhodes-Extérieures ne fondait aucun droit à une autorisation dans le canton de Zurich (ATF 125 I 322).

La délivrance initiale d'une autorisation d'exercer coûte CHF 300 dans le canton de Berne (gsi.be.ch). Si une autorisation d'exercer valable d'un autre canton existe déjà, la délivrance est gratuite (gsi.be.ch).

Demande et procédure à Zurich et Berne

Dans le canton de Zurich, la demande ne peut être déposée auprès de la Direction de la santé au plus tôt trois mois avant la date prévue du début de l'activité (zh.ch). Une autorisation d'exercer y est requise pour les professionnels de la santé qui souhaitent exercer de manière responsable sur le plan technique (zh.ch).

Un numéro RCC est généralement attribué aux personnes physiques exerçant une activité lucrative indépendante (zh.ch). Des prescriptions propres s'appliquent pour la demande d'un numéro RCC.

Le canton de Berne gère les autorisations d'exercer via le portail en ligne SIRONA ; l'accès se fait avec le login AGOV/BE (gsi.be.ch). Le compte est personnalisé et doit être géré personnellement ; une adresse e-mail privée doit être utilisée pour l'inscription (gsi.be.ch).

Avant un changement de canton, il convient de contacter la Direction de la santé compétente du nouveau canton. Les conditions sont réglées au niveau cantonal.

Procédure de demande d'une autorisation d'exercer dans le canton de Berne